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工商時報【黃文正】
揮別昔日的「殺戮戰場」，柬埔寨如今已蛻變為澳洲、日本、歐洲和美國人的退休天堂。根據美國《國際生活》月刊，柬埔寨是當今全球生活費最低廉的養老樂土，每月只要1,000美元，就可享受「輕鬆又舒適」的退休生活。
■Retiring abroad is a growing phenomenon because the number of Japanese elderly is increasing. The difference of price of service and accommodation are the most important factors.
《紐約時報》報導，越戰期間，美軍B-52轟炸機曾對柬埔寨進行地毯式轟炸；緊接著，極權獨裁者波布（Pol Pot）及其赤柬政權又把它變成種族滅絕屠宰場，險些亡國。任誰也料想不到，當年的殺戮戰場，今日竟成為外國人的退休天堂！
美國尼克森政府下令實施代號為「早餐行動」（Operation Breakfast）的秘密轟炸，在1969年至1970年間，總共在柬埔寨投下11萬噸炸彈；美國空軍的B-52轟炸機至少執行3,500次任務，迄今當地仍留有無數未爆彈，拍賣被政府列為禁區。
之後則是赤柬掌權的5年，波布宣布要創造一個新社會，將柬埔寨日曆改為從「紀元零年」開始，首都金邊等城市被強行驅離淨空，其間約有200萬人慘遭屠殺。
但對今日的柬埔寨人而言，這些都是遙遠的歷史傷痕。他們絕大多數都是1979以後出生者，那一年，波布政權因越南入侵而垮台。目前，這個國家的人口年齡中位數是24歲。
趨之若鶩的退休聖地
近年來，有成千上萬的銀髮族從澳洲、歐洲和美國移居柬埔寨，或者正把它當成一個選項，尤其是那些靠固定收入如債券、存單利息等度日的退休人士，特別受當地的低廉生活成本吸引。
柬埔寨政府也熱情歡迎，並大幅簡化外國退休者簽證的申辦手續。該國政府專為移居柬埔寨的外國退休者增設新的簽證類別，有效期限最多1年。外國退休者在申請時，須附上財力證明文件，且不准在當地工作。
美國《國際生活》（International Living）公布2016年全球最佳退休移居指南，柬埔寨是全球生活費最低廉的銀髮族養老樂土，其次依序為：尼加拉瓜、秘魯、瓜地馬拉、厄瓜多、馬來西亞、泰國和越南。該刊執行編輯史蒂文斯（Jennifer Stevens）表示：「外界對一個地方持有某種負面觀感，但當地實況卻正面許多，其間往往潛藏著機會。」該刊目標讀者是有意移居生活費較低廉國家的銀髮族。
該刊指出， 美國退休人士每月頂多只要1張1,000美元的社會保險支票，就能在柬埔寨享有「輕鬆又舒適」的生活。該刊編輯總監巴塞特（Eoin Bassett）說，美國銀髮族移居當地生活「物超所值」。
醫療品質為最大隱憂
近來也有越來越多日本退休人士移居柬埔寨，根據日本駐金邊大使館資料，目前約有2,500名日本人住在柬埔寨，今年年齡超過60歲者約300人，較去年增加30％。
日本「谷忠資產」（Tanichu Assetment）執行長谷俊二（Tani Shunji）表示，移居柬埔寨的銀髮族雖不多，但人數持續成長。不過，他建議有意移居柬埔寨，最好做好心理準備。譬如，當地交通系統紊亂，車禍肇逃事件頻傳，人民缺乏環保觀念，滿街垃圾無人清理。此外，人們時常徹夜酗酒狂歡，擾人清夢，也令他深感頭痛。
他坦言，當地醫療水準，恐令許多銀髮族卻步。他說，朋友都建議他飛回日本進行健康檢查或治療，若當地能提供更好的醫療服務，他很樂於不用再搭機奔波。
（中央社記者陳偉婷台北13日電）為壯大基層醫療，衛福部醫事司長石崇良今天說，研擬朝開放醫院制，讓診所醫師可用醫院設備服務患者，小醫院設備也不會閒置，但涉及給付制度調整，會設法規研議小組討論。
衛生福利部為落實分級醫療，研擬提高醫院門急診部分負擔，且也會有配套措施，壯大基層醫療，讓民眾對基層診所有信心，不會一生病只想往大醫院跑。
石崇良傍晚受訪時表示，美國就是採開放醫院制，醫院聘僱的醫師很少，大部分都是跟外面的醫師辦公室簽約。如患者先在診所看高血壓，發現若要動心導管手術，就可以把病人帶到醫院做，借用醫院設備。
他表示，台灣專科醫師多，但開業診所醫師受限設備，若長期照顧的患者有更嚴重狀況，就必須轉介，但專科醫師都有手術的能力，只要有設備就可以讓醫師發揮專業，提供患者連續性的照顧。
石崇良也說，有些區域醫院或地區醫院也可能因為沒有這麼多醫師人力，但空有設備，導致資源閒置。若能將醫師和醫院整合，就能有效分配人力和設備資源，不會浪費。
他表示，台灣的給付制度是給付給醫院，若要採開放醫院制，給付制度也要改，變成借設備的醫院可以分到給付，執行業務的醫師也可以拿到給付，增加醫師誘因。
不過，石崇良說，開放醫院制茲事體大，有很多法規需要重新盤點、修正，目前會組法規研議小組，約明年會提出要動到多少法規，再決定是否會朝開放醫院制度走。省錢1051013
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